Кодирование от алкоголя, эффективность препаратов и методик

1783 просмотров

Понятие кодирования алкогольной зависимости

Кодирование алкозависимых – это ряд методик, носящих запретительный характер:

медикаментозный подход - это использование антиалкогольных препаратов для формирования отрицательной реакции на прием даже малых доз спиртного;
аверсивная терапия - использование гипносуггестивных и суггестивных методик с целью формирования отторжения к алкогольным напиткам на уровне подсознания.

Использование сенсибилизирующих препаратов в кодировании алкогольной зависимости

Суть сенсибилизирующей терапии заключается в использовании препаратов, которые повышают восприимчивость токсического действия спиртного на организм. Самые распространенные в наркологической практике - это препараты на основе дисульфирама. Они вызывают непереносимость алкоголя на физиологическом уровне.
Дисульфирам трансформируется в N, N-диэтилдитиокарбаминовую кислоту, которая блокирует ионы металлов и сульфгидрильные группы ферментов, участвующих в метаболизме этилового спирта, включающих альдегиддегидрогеназу, помогающую преобразовывать токсичный ацетальдегид в нетоксичный диоксид углерода и воду. Употребление алкоголя становится непереносимым с применением дисульфирама, поскольку накопление ацетальдегида вызывает сильную интоксикацию организма. Это создает «химическую защиту», которая предотвращает дальнейшее употребление этилового спирта в составе даже слабоалкогольных напитков. Как только алкоголь попадает в кровь, человек сразу ощущает негативные изменения в своем состоянии. Частые симптомы – это головокружения, повышение артериального давления, головная боль, тахикардия, тошнота, рвота. Также возможны более тяжелые проявления интоксикации – затруднение дыхания, обмороки. При применении доз препарата, превышающих 500 мг, в наркологической практике зафиксированы летальные случаи.

Методы введения сенсибилизирующих препаратов

Существует несколько способов внедрения препаратов на основе дисульфирама в организм пациента:

имплантационный. Капсулу с препаратом путем несложного хирургического вмешательства вшивают в труднодоступное место, чаще всего под лопатку, чтобы зависимый не имел возможности попытаться ее самостоятельно извлечь;
инъекционный. Препарат вводится внутривенно, реже внутримышечно.
пероральный. Этот способ предполагает прием препарата пациентом самостоятельно и требует высокой мотивации или контроля со стороны.

Длительность медикаментозной кодировки алкоголизма

Препарат вводится на срок от 3 месяцев до 1 года. Далее кодирование можно повторить. Негативная реакция на прием алкоголя во время кодирования длится до 2-х часов. Продолжительность и тяжесть негативных реакций зависят от дозы дисульфирама, и от количества потребляемого алкоголя. Для начала реакции необходимо 5 мл этилового спирта. В случае перорального приема таблеток на основе дисульфирама гиперчувствительность к этиловому спирту остается от 6 до 14 дней после приема препарата.

Проведение процедуры кодирования недопустимо в состоянии абстинентного синдрома пациента, так как в крови присутствуют остаточные дозы этилового спирта.

Кодирование алкоголизма на основе препаратов налтрексона

При употреблении алкоголя происходит активация эндогенной опиоидной системы, что приводит к получению эйфории. Налтрексон относится к блокаторам опиоидных рецепторов, то есть его основной эффект – уменьшение эфоризирующего действия от употребления спиртного. Таким образом у пациента постепенно снижается влечение к алкоголю из-за отсутствия ожидаемого результата.

Методы введения препаратов на основе налтрексона

Для внутримышечного введения используют форму препарата с длительным высвобождением., инъекции проводят ежемесячно, так же есть формы препарата, действие которых может продолжаться до 3-х месяцев.
Для перорального приема используют таблетки с начальной дозировкой 50 мг.

Методы аверсивной терапии для кодирования алкогольной зависимости

К этим методам относятся техники гипносуггестивной и суггестивной терапии. Они направлены на формирование негативной эмоциональной и физиологической реакции на алкоголь. Пациент при помощи определенных техник вводится в состояние гипнотического сна. На первых сеансах императивные внушения проводятся только в форме установки. Постгипнотическое внушение является наиболее важным элементом процесса. Оно проводится на 2-3 сеанс терапии, когда у пациента уже четко проявляются галлюцинаторные переживания относительно алкоголя в состоянии гипнотического сна, выражающиеся гримасами отвращения и защитными движениями при запахе алкоголя. Перед пробуждением пациент получает постгипнотическую установку на отказ и отвращение к алкоголю.